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Oclusión intestinal
Definición
Es un bloqueo parcial o total del intestino que impide que sus contenidos sean evacuados.
Nombres alternativos
Vólvulo intestinal; Íleo; Íleo paralítico; Obstrucción intestinal; Seudoobstrucción intestinal; Íleo del colon
Causas
La oclusión del intestino puede deberse a:
- Una causa mecánica, lo que significa simplemente que hay algo en el camino
- Íleo, una afección en la cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no existe un problema estructural
El íleo paralítico, también llamado seudoobstrucción, es una de las principales causas de oclusión intestinal en bebés y niños. Las causas del íleo paralítico pueden abarcar las siguientes:
- Bacterias o virus que causan infecciones intestinales (gastroenteritis)
- Alteraciones químicas, electrolíticas o minerales, como la disminución de niveles de potasio
- Complicaciones de una cirugía intraabdominal
- Disminución del riego sanguíneo a los intestinos (isquemia mesentérica)
- Infecciones dentro del abdomen, como apendicitis
- Enfermedad renal o pulmonar
- Uso de ciertos medicamentos, especialmente narcóticos
Las causas mecánicas de la oclusión intestinal pueden abarcar:
- Adherencias o tejido cicatricial que se forma después de una cirugía
- Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos)
- Cálculos biliares (infrecuente)
- Hernias
- Retención fecal
- Intususcepción (introducción de un segmento del intestino dentro de otro)
- Tumores que bloquean los intestinos
- Vólvulo (torsión del intestino)
Síntomas
- Hinchazón (distensión) abdominal
- Llenura abdominal por gases
- Dolor abdominal y cólicos
- Mal aliento
- Estreñimiento
- Diarrea
- Incapacidad para evacuar los gases
- Vómitos
Pruebas y exámenes
Durante un examen físico, el médico puede encontrar distensión, sensibilidad o hernias en el abdomen.
Entre los exámenes que muestran la oclusión están:
- Tomografía computarizada abdominal
- Radiografía abdominal
- Enema opaco
- Tránsito esofagogastroduodenal
Tratamiento
El tratamiento implica la colocación de una sonda a través de la nariz hasta el estómago o el intestino para ayudar a aliviar la hinchazón (distensión) abdominal y el vómito. El vólvulo del intestino grueso se puede tratar pasando una sonda hasta el recto.
Se puede necesitar cirugía para aliviar la obstrucción si la sonda nasogástrica no alivia los síntomas o si hay signos de necrosis.
Expectativas (pronóstico)
El desenlace clínico depende de la causa del bloqueo. La mayoría de las veces la causa se trata fácilmente.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden abarcar o pueden llevar a:
- Desequilibrios electrolíticos (minerales y químicos en la sangre)
- Deshidratación
- Perforación (orificio) del intestino
- Infección
- Ictericia (color amarillento de la piel y de los ojos)
Si la obstrucción bloquea el riego sanguíneo al intestino, esto puede causar infección y necrosis (gangrena). Los riesgos de la necrosis están relacionados con la causa del bloqueo y por cuánto tiempo ha estado presente. Las hernias, el vólvulo y la intususcepción conllevan un mayor riesgo de gangrena.
En el recién nacido, el íleo paralítico que destruye la pared intestinal (enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infecciones en la sangre y los pulmones.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si:
- No es capaz de eliminar las heces o los gases.
- Presenta hinchazón (distensión abdominal) que no desaparece.
- Sigue vomitando.
Prevención
La prevención depende de la causa. El tratamiento de afecciones, como tumores y hernias, que pueden conducir a la oclusión, puede reducir el riesgo de desarrollarla.
Algunas causas de la oclusión no se pueden prevenir.
Referencias
McKenzie S, Evers BM. Small intestine. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2012:chap 50.
Fry RD, Mahmoud N, Maron DJ, Bleier JIS. Colon and rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2012:chap 52.
Turnage RH, Heldmann M. Intestinal obstruction. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 119.
Versión en inglés revisada por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington; and Joshua Kunin, MD, Consulting Colorectal Surgeon, Zichron Yaakov, Israel. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
